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11月9日，韩国歌手金泫雅在舞台上表演时突然晕倒。金泫雅曾在节目里说自己确诊了迷走神经性晕厥，一天晕倒几次。
在日常生活中，这样的突然晕倒也并不罕见，很多人都吐槽过自己在地铁上突然晕倒的情况。有些人是因为低血糖，而有些人吃了糖也没用，去医院检查后才知道是迷走神经性晕厥。
这些看似偶然的瞬间，其实是身体在通过三种不同的方式发出“我撑不住了”的信号——低血糖、迷走神经性晕厥。还有一种虽然不会造成晕厥，但也会引起头晕、心慌的疾病——交感神经过度兴奋。
能量断供的警报
大脑对能量的需求近乎苛刻。
当血糖低于70mg/dL(3.9mmol/L)时，身体会迅速启动防御机制——肾上腺素分泌增加，心跳加快、出汗、颤抖、饥饿感突袭。如果血糖继续下降至54mg/dL(3.0mmol/L)，大脑就开始断电：言语迟缓、意识模糊，严重时甚至昏迷。
这并非糖尿病人的专属困扰。健康人也可能在餐后两到五小时出现所谓的餐后反应性低血糖，尤其在摄入大量碳水后。研究发现，这种情况的患者往往胰岛素反应迟缓——早期分泌不足，随后过度补偿，导致血糖在餐后迅速下坠，最低可至55mg/dL。
低血糖的感觉往往是全身都在催促你吃点东西。与其他晕厥不同，它多伴随出冷汗、手抖、强烈饥饿感和心慌，一旦进食含糖食物，症状能迅速缓解。这是区分的关键。
如果此类情形频繁出现，尤其是夜间或运动后，应及时就医检查。长期反复低血糖会让大脑惯性迟钝，进入低血糖无感知状态。
所以，当你感到头晕且手心湿冷时——先别慌，喝一口糖水，也许几分钟后，世界就会重新清晰。
迷走神经性晕厥
身体的自我断电
另一类晕厥往往来得更戏剧性。
有时在打针、看到血、长时间站立，或情绪突然紧张后，就感觉眼前一黑、身体发软，下一秒便倒在地上。醒来时常伴疲乏、出汗，却很快恢复。这是迷走神经性晕厥——身体的自动保护开关。
2024年一项系统综述发现，全球约16.4%的人一生中经历过这种晕厥。
其机制极为精妙：交感神经刹车，迷走神经加码，心率下降、血管扩张、血压骤降，大脑短暂缺血。几秒的昏厥，其实是身体在保护脑和心免于长时间低灌注。
与低血糖不同，这种晕厥通常无强烈饥饿或出汗感，且有明显的前置诱发因素。患者会描述为“眼前发黑、耳鸣、胸闷、脸发白”，倒下后迅速清醒。还有一些人会在晕倒前有明显的腹痛症状，但这个症状不是每个人都会出现。
应对的关键在于让血液重新回到大脑：
倒地后保持平卧或半卧，双腿抬高；醒来后不要立刻起身，先深呼吸。若处在密集人群中，提前察觉“发软、恶心”等前兆，尽早坐下是最安全的选择。
这类晕厥虽然多为良性，却提示自主神经的敏感，若频繁发作，可向心血管科医生咨询训练或药物干预。
交感神经过度兴奋
身体的过度防御
也有一些人并非血糖下降或神经断电，而是交感神经过度兴奋，让身体陷入一种持续备战的状态。进食、焦虑、咖啡因、睡眠不足，都可能触发这种模式。
正常人进餐后，消化系统的血流量会有所增加。而在体位性心动过速综合征(POTS)患者中，这种变化被放大。2022年研究发现，这类患者在摄入相同葡萄糖后直立时心率上升21.2%，而对照组仅6.0%；同时，血浆去甲肾上腺素水平高达835.2pg/mL(对照组356.9pg/mL)。
这意味着他们的交感系统在进餐或站立时过度反应，心跳剧烈、手脚冰凉、头晕、焦虑——进而出现一种神经过于紧绷的晕眩。
此类发作常被误认为低血糖，但不同的是：喝糖并不会好转，反而可能更难受。
缓解的关键是让身体从警觉回到平衡——少量多餐、避免暴食、餐后不要立刻起立；若症状频繁出现，应就医排查POTS或自主神经功能紊乱。
三种问题的“身体密码”
这三种问题的症状看似相似，其实身体的提示语言截然不同。
·低血糖时，是一种全身性的求能量反应——手心发湿、心跳急促、伴随强烈饥饿；只要补充含糖食物，几分钟内便会好转。
·迷走神经性晕厥往往在久站、拥挤或受惊时出现，那一刻你会觉得眼前发黑、胃里翻腾、脸色骤白；倒下或平躺后，几乎总能在几十秒内恢复清醒。
·而交感神经过度兴奋则更像一种身体的紧张警报：进餐后、焦虑或睡眠不足时，心跳莫名加快、胸口发闷、手脚冰凉——糖水无济于事，反倒让人更不舒服。
理解这一点，就能更好地应对，学会与身体协作：在饥饿前进食，在紧张时停一停，在久站时换个姿势。
这些问题，并非脆弱的象征，而是身体为自我保护按下的暂停键。它提醒我们，维持清醒，不只是意识的能力，更是身体与心灵之间的微妙平衡。
在拥挤的车厢、忙乱的白天，若能读懂这些信号，也许就能在那一瞬的晕眩中，听见身体最真实的声音。
作者丨蒋永源第三军医大学内科硕士
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